Бъбречни камъни

Колко чести са камъните в бъбреците?

 Всяка година повече от половин милион души отиват в спешните отделения за проблеми с камъни в бъбреците. Смята се, че един на всеки десет души ще има камък в бъбреците в даден момент от живота си.

Рискът от камъни в бъбреците е около 11% при мъжете и 9% при жените. Други заболявания като високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.

Какво е камък в бъбреците?

Камъкът в бъбреците е твърд предмет, който се получава от химикали в урината. Има четири вида камъни в бъбреците:

-калциев оксалат,

-пикочна киселина,

-струвит и

- цистин.

Бъбречният камък може да се лекува с ударно-вълнова литотрипсия, утероскопия, перкутанна нефролитомия или нефролитотрипсия. Честите симптоми включват силна болка в долната част на гърба, кръв в урината, гадене, повръщане, треска и втрисане или урина, която мирише лошо или изглежда мътна. В урината има разтворени различни отпадъци. Когато има твърде много отпадъци в твърде малко течност, започват да се образуват кристали. Кристалите привличат други елементи и се съединяват, за да образуват твърдо вещество, което ще стане по-голямо, освен ако не се изведе от тялото с урината. Обикновено тези химикали се елиминират с урината от главния химик на тялото: бъбреците. При повечето хора наличието на достатъчно течност ги измива или други химикали в урината спират образуването на камък. Химикалите, образуващи камъни, са калций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат. След като се образува, камъкът може да остане в бъбрека или да пътува надолу по пикочните пътища в уретера. Понякога малките камъни излизат от тялото с урината, без да причиняват твърде много болка. Но камъните, които не се движат, могат да причинят задържане на урината в бъбреците, уретера, пикочния мехур или уретрата. Това е причината за болката.

Причини за камъни в бъбреците

 Възможните причини включват пиене на твърде малко вода, упражнения (твърде много или твърде малко), затлъстяване, операция за отслабване или консумиране  на храна с твърде много сол или захар. Инфекциите и фамилната анамнеза може да са важни при някои хора. Яденето на твърде много фруктоза се съпровожда с увеличаване на риска от развитие на камъни в бъбреците.

Видове камъни в бъбреците

 Има четири основни вида камъни:

1.  Калциев оксалат: Най-често срещаният вид камъни в бъбреците, който се създава, когато калцият се комбинира с оксалат в урината. Недостатъчният прием на калций и течности, както и други състояния, могат да допринесат за образуването им.

2.  Пикочна киселина: Това е друг често срещан вид камъни в бъбреците. Храни като месо от органи и миди имат високи концентрации на естествено химично съединение, известно като пурини. Високият прием на пурини води до по-високо производство на мононатриев урат, който при подходящи условия може да образува камъни в бъбреците. Образуването на тези видове камъни обикновено има фамилна обремененост.

3.  Струвит: Тези камъни са по-рядко срещани и са причинени от инфекции в горните пикочни пътища.

4.  Цистин: Тези камъни са редки и са склонни да се срещат при хора с фамилна обремененост. Какво представляват цистиновите камъни?

Симптоми при камъни в бъбреците

Някои камъни в бъбреците са малки като песъчинка. Други са големи колкото камъче. Някои са големи колкото топка за голф! Като общо правило, колкото по-голям е камъкът, толкова по-забележими са симптомите.

Симптомите могат да бъдат един или повече от следните:

• ·      силна болка от двете страни на долната част на гърба
• ·      по-неясни болки или болки в стомаха, които не преминават
• ·      кръв в урината
• ·       гадене или повръщане
• ·      треска и втрисане
• ·       урина, която мирише лошо или изглежда мътна

Камъкът в бъбреците започва да боли, когато причини дразнене или запушване. Това бързо нараства до силна болка. В повечето случаи камъните в бъбреците преминават без да причиняват увреждане .

Лечение на камъни в бъбреците

Лечението на камъни в бъбреците е сходно при деца и възрастни. Може да бъдете помолени да пиете много вода. Лекарите се опитват да пропуснат камъка да премине без операция. Може също да получите лекарства, които да ви помогнат да намалите киселинността на урината си. Но ако е твърде голям, или ако блокира изтичането на урина, или ако има признаци на инфекция, той се отстранява с операция.

 Ударно-вълновата литотрипсия е неинвазивна процедура, която използва високоенергийни звукови вълни за разрушаване на камъните на фрагменти, които след това по-лесно се отделят с урината. При уретероскопията ендоскоп се вкарва през уретера, за да се извлече или заличи камъкът. Рядко, за много големи или сложни камъни, лекарите ще използват перкутанна нефролитотомия/нефролитотрипсия.

Диагностика на камъни в бъбреците

Диагнозата на камъни в бъбреците започва с медицинска история, физически преглед и образни тестове. За точния размер и форма на камъните в бъбреците може да се направи  компютърна томография с висока разделителна способност от бъбреците надолу до пикочния мехур или рентгенова снимка, наречена "КУБ рентгенова снимка" (рентгенова снимка на бъбреците-уретера-пикочния мехур), която ще покаже размера на камъка и неговата позиция. KUB рентгеновата снимка често се получава от хирурзите, за да се определи дали камъкът е подходящ за лечение с ударна вълна. KUB тестът може да се използва за наблюдение на вашия камък преди и след лечението, но Компютърната томография обикновено се предпочита за диагностика При някои хора лекарите ще предписват и интравенозна пиелограма или lVP, специален вид рентгенова снимка на пикочната система, която се прави след инжектиране на боя.  Здравето на вашите бъбреци ще бъде оценено чрез кръвни изследвания и изследвания на урината. Ще бъдат взети предвид цялостното ви здраве, както и размерът и местоположението на вашия камък. Ще се определи причината за образуването на камъни. Камъкът ще бъде анализиран, след като излезе от тялото ви, и Вашият лекар ще изследва кръвта Ви за калций, фосфор и пикочна киселина. Лекарят може също да поиска да събирате урината си за 24 часа, за да тествате за калций и пикочна киселина.

Защо се изследва съдържанието на камъка?

Има четири вида камъни. Изучаването на камъка може да ви помогне да разберете защо го имате и как да намалите риска от други камъни. Най-често срещаният вид камък съдържа калций. Калцият е нормална част от здравословното хранене. Бъбреците обикновено премахват излишния калций, от който тялото не се нуждае. Често хората с камъни запазват твърде много калций. Този калций се комбинира с отпадъчни продукти като оксалат, за да образува камък. Най-често срещаната комбинация се нарича калциев оксалат.

По-рядко срещаните видове камъни са: Свързани с инфекцията камъни, съдържащи магнезий и амоняк, наречени струвитни камъни, и камъни, образувани от кристали на мононатриев урат, наречени камъни от пикочна киселина, които могат да бъдат свързани със затлъстяване и хранителни фактори. Най-редкият вид камък е цистин камък, който има тенденция да се образува в определени семейства.

Дългосрочни последици от камъни в бъбреците

Бъбречните камъни увеличават риска от развитие на хронично бъбречно заболяване. Ако сте имали един камък, сте изложени на повишен риск да имате и друг камък. Тези, които са развили един камък, са изложени на приблизително 50% риск от развитие на друг в рамките на 5 до 7 години.

Намаляване на риска от камъни в бъбреците

Пиенето на достатъчно течност ще помогне да запазите урината си по-малко концентрирана с отпадни продукти. По-тъмната урина е по-концентрирана, така че урината ви трябва да изглежда много светложълта, за да се избистри, ако сте добре хидратирани. По-голямата част от течността, която пиете, трябва да бъде вода. Повечето хора трябва да пият повече от 12 чаши вода на ден. Водата е по-добра от сода, спортни напитки или кафе/чай. Ако спортувате или ако навън е горещо, трябва да пиете повече. Захарта и царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза трябва да бъдат ограничени до малки количества.

Яжте повече плодове и зеленчуци, които правят урината по-малко киселинна. Когато урината е по-малко киселинна, тогава камъните може да са по-малко способни да се образуват. Животинският протеин произвежда урина, която има повече киселина, което след това може да увеличи риска от камъни в бъбреците.

Можете да намалите излишната сол в диетата си. Кои храни са с високо съдържание на сол? Всеки се сеща за солен картофен чипс и пържени картофи. Те трябва да се ядат рядко. Има и други продукти, които са солени: меса за сандвичи, консервирани супи, пакетирани ястия и дори спортни напитки.

Искате да опитате да стигнете до нормално тегло, ако сте с наднормено тегло. Но високопротеиновите диети за отслабване, които включват големи количества животински протеини, както и бързите диети могат да увеличат риска от образуване на камъни. Нуждаете се от адекватен протеин, но той трябва да бъде част от балансирана диета.

Не се бъркайте, че имате "калциев" камък. Млечните продукти съдържат калций, но всъщност помагат за предотвратяване на камъни, тъй като калцият се свързва с оксалат, преди да попадне в бъбреците. Хората с най-нисък хранителен прием на калций имат повишен риск от камъни в бъбреците. Камъкът може да се образува от сол, отпадъчни продукти на протеини и калий. Най-често срещаният вид камъни в бъбреците е калциев оксалат. Повечето камъни в бъбреците се образуват, когато оксалатът, страничен продукт на определени храни, се свързва с калция, докато урината се произвежда от бъбреците. И оксалатът, и калцият се увеличават, когато тялото няма достатъчно течности и също има твърде много сол. Въз основа на изследвания на кръв и урина, Вашият лекар ще определи кои видове промени в диетата са необходими във Вашия конкретен случай.

Има билки, билкови комбинации  за предотвратяване на камъни в бъбреците.

Могат ли децата да получат камъни в бъбреците?

Бъбречните камъни се откриват при деца на възраст от 5 години. Увеличаването на случаите на камъни в бъбреците при деца се дължи на няколко фактора, най-вече свързани с избора на храна. Двете най-важни причини са непиенето на достатъчно течности и яденето на храни с високо съдържание на сол. Децата трябва да ядат по-малко солен картофен чипс и пържени картофи. Има и други солени храни: меса сандвичи, консервирани супи, пакетирани ястия и дори някои спортни напитки. Газираните напитки и други подсладени напитки също могат да увеличат риска от камъни, ако съдържат царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза.

 Какво е лечението ?

Лечението започва с предприемане на някои стъпки, които  да предотвратят образуването на камъни. За възрастни и деца това означава да пиете повече вода, да намалите солта и да ядете по-малко месо. Ако тези стъпки не са достатъчни, може да се наложи да вземете специални средства, за да предотвратите образуването на камъни.

• ·         Пиене на повече вода. Пиенето на много вода/ най-малко 3 литра на ден/  ще намали способността на цистина да образува камъни в урината.
• ·         Промяна на вашата диета. Цистиновите камъни са по-малко способни да се образуват в урината, която е по-малко кисела. Яденето на повече плодове и зеленчуци може да направи урината по-малко кисела. Яденето на месо произвежда урина с повече киселина, което може да увеличи риска от цистинови камъни.
• ·         Намаляване на солта. Яденето на по-малко сол може да помогне за предотвратяване на образуването на цистинови камъни. Опитайте се да не консумирате солени храни, включително картофен чипс, пържени картофи, сандвичи, консервирани супи и пакетирани ястия.
• ·         За премахване на болката – пийте сок от половин  пресен лимон в 250 мл вода на всеки половин час, докато болката намалее. Може да редувате лимонов и пресен ябълков сок
• ·         Увеличете консумацията на храни богати на витамин А  - като кайсии, моркови, тиква, сладки картофи
• ·         Намалете приема на животински храни
• ·         Намалете приема на калий и фосфати –  избягвайте солта, газираните безалкохолни напитки
• ·         Приемът на допълнителен магнезий намалява риска от образуване на камъни в бъбреците
• ·         Опитайте се да изпиете много течност, изчакайте 20 минути и после се качвайте и слизайте бързо по стълбите. Известно е , че този метод кара упоритите дребни камъчета да излязат естествено.
  
•  ·         Когато приемате богати на калций храна заедно с оксалати, те се свързват и се изхвърлят с изпражненията, намалявайки риска от образуване на бъбречни камъни
• ·         Избягвайте съдържащи или водещи до продукцията на оксалова киселина храни , като аспержи, цвекло, яйца, зеленчуци от семейството на зелето
• ·         Бъдете активни  - упражненията помагат за придвижването на калция от кръвта в костите, където е полезен